Troubles Alimentaires Pédiatriques (ou trouble de l’oralité)

Votre enfant est très sélectif, il ne mange que des purées, refuse les biberons, a fréquemment des réflexes nauséeux, pourrait rester une journée sans manger, déteste avoir les mains sales … et si c’était un trouble alimentaire pédiatrique ?

Les TAP sont définis dans la CIM 111 (Classification Internationale des Maladies ) comme : une « perturbation de l’apport oral en nutriments, inappropriée pour l’âge, d’une durée d’au moins deux semaines et associée à un ou plusieurs des éléments suivants : dysfonctionnement médical, nutritionnel, des compétences oro-sensori-motrices et retentissement psycho-social ». 

Les causes sont multiples et diverses : 
•⁠  ⁠Déficit des compétences oro motrices : défaut de tonus, trouble de la mastication, prématurité, syndrome Pradder Willi ...
•⁠  ⁠Causes sensorielles : hypo ou hypersensorialité 
•⁠  ⁠Origines organiques : pathologies digestives (RGO, allergies, oesophagite...) ou non digestives (cardiaques, respiratoires, ORL...)
•⁠  ⁠Causes comportementales : opposition, persistance néophobie alimentaire, mécanisme de protection face à dystimulations orales 

Les conséquences sont plurielles : 
•⁠  ⁠possible impact sur la croissance de l’enfant avec perte de poids ou stagnation de la croissance staturo- pondérale voir infléchissement
•⁠  ⁠carences nutritionnelles
•⁠  ⁠impact sur la sphère familiale et sociale

Quels signes peuvent vous alerter ?

• Peu d’appétence pour l’alimentation, “il/elle n’a jamais faim”
• Sélectivité alimentaire en fonction de la texture ou du visuel (couleur, marque, emballage...)
• Panel alimentaire restreint
• Repas longs ou très rapide car votre enfant refuse de manger
• L’enfant recrache, se détourne du repas
• Difficulté à avoir les mains sales, à toucher certaines textures (sables, herbe...) à se brosser les dents, à accepter la toilette du visage, certains habits (étiquettes)….

Que faire ?
Discutez-en avec le médecin ou pédiatre qui suit votre enfant. 
Il pourra vous prescrire un bilan orthophonique. En effet, l’orthophoniste est le professionnel de référence pour la prise en charge des TAP. 
Attention : tous les orthophonistes ne sont pas spécialisés en alimentation. Vérifiez auprès des orthophonistes de votre secteur que c’est bien le cas.
Vous pouvez également regarder dans l’annuaire FIMATHO les professionnels formés.

Un suivi diététique est souvent nécessaire même si votre enfant suit sa courbe de croissance ! Pour vous rassurer déjà : sur ce que votre enfant mange, sur ce que vous proposez. Mais également pour vous conseiller sur comment enrichir son alimentation pour maintenir ou optimiser sa croissance.
La prise en charge diététique peut également permettre au médecin d’envisager d’éventuelles supplémentations (minéraux, vitamines).
La prise en charge d’un TAP, de par ses multiples facettes, nécessite une équipe pluri disciplinaire (autres professionnels pouvant vous accompagner : psychomotricien.ne, psychologue…).

En attendant ces suivis : 

• Continuez à proposer un repas varié, avec les aliments séparés si cela semble plus facile pour votre enfant.
• Essayez de lâcher prise sur ce qu’il mange. Ce n’est pas facile ! D’où l’importance d’être accompagnée par les professionnels cités plus haut.
• Ne surtout pas le forcer !
• Favorisez une bonne installation : support pieds / dos, coude à 90°C de la table
• Repas dans le calme
• Du mieux que vous pouvez, maintenez un contexte agréable lors du temps de repas, que cela reste un plaisir pour tout le monde ! 

Ressources :
Site internet : 
Fimatho 
(livrets : « Boîte à idées pour oralité malmenée » et « Et si c’était un trouble de l’oralité alimentaire » 

Inforalité

Application TOP'La crée par FIMATHO et le CHU de Lille, dédiée aux parents d’enfants porteurs de TAP